龙8国际官方app东方人民医院龚广厚:身体疼痛并非某个器官出问题,你可能患上了“躯体形式障碍”

2020-11-12 09:50
摘要:
近日, 龙8国际官方app市东方人民医院 来了一位45岁的女性患者,1年半前某日锻炼后突发前胸部游走性针刺样疼痛,为阵发性,有时前胸部忽冷忽热,十分痛苦,此后症状反复发作,严重时不能起床,不给家人做饭。

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  该院综合科龚广厚主任接诊了这名患者,据了解,他曾反复转辗就诊于多家医院心内科及神经科,多次行心电图及动态心电图,心脏彩超及全身器官全面检查,均无明显异常发现,但患者仍感不适,并伴有烦躁和情绪的低落、食欲不振和睡眠障碍,予以舒经活络、营养神经、局部理疗等治疗,未见好转。

  发病以来,社会活动日益减少,对于一些聚会、活动都拒绝参加(觉得自己是个病人)。后经人介绍到东方人民医院就诊,专家龚广厚主任追问病史得知患者体检时发现高血压,其母亲2年前因为高血压脑溢血去世,自己担心步母亲后尘患脑溢血。最后给她确诊为躯体形式的疼痛障碍。

  龚广厚主任分析: 几乎每个人都体验过疼痛,疼痛主要分为4大类:一.侵害刺激性疼痛(组织伤害)、二.神经源性疼痛(神经痛)、三.交感神经源性疼痛(血流障碍)、四.心因性疼痛(心理作用)等四种为多。目前在临床上,前面三种疼痛我们有一定的认识,而由心理作用所致的疼痛却往往被我们所忽视。上海仁济医院心内科毛家亮由心理因素引起的疼痛我们称之为心因性疼痛,心因性疼痛综合征多以超过3个月到6个月的慢性疼痛为表现形式。据统计,大约30%的成年人患有慢性疼痛,我国至少有一亿以上的疼痛患者。每3个门诊病人中,就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人,多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。

  身体的疼痛有两种类型:一是实际的器官伤害造成的疼痛,如受伤;另一种是各种医学检查都不能证实有任何器质性病变的疼痛,叫躯体形式障碍,就是由于心理问题,通常是焦虑和抑郁情绪表现在身体上,造成身体不适。躯体形式的疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,患者常感到痛苦,社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。病程常迁延,持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、腰背痛和慢性的盆腔痛,疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官,性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年龄为30岁-50岁,女性多见。患者常以疼痛为主诉,反复就医,服用多种药物,有的甚至导致镇静止痛药物依赖,并伴有焦虑、抑郁和失眠。龚主任将诊断告诉了患者,并从积极的角度向患者解释躯体化障碍,告诉她这不是“精神病”,而是患了医学上的一种疾病,这种疾病不会导致慢性的精神或躯体的残疾,更不会死亡。龚主任积极地与患者及其家属讨论了预后、目标和详细的治疗计划,并叮嘱患者治疗后的每一周都要跟专家保持联系,直到完全康复为止。

  龚主任针对患者的病因,症状,病史等具体情况,制定了一套适合患者的治疗方案,患者治疗一周后躯体症状就减轻了很多,睡眠好转了,食欲也好了,身体感觉也有劲儿了;治疗一疗程后,患者全身症状基本消失,正常活动,锻炼,情绪也趋于稳定。虽然病情好转了,但是龚主任告诉患者,此阶段还不能停药,停药过早容易引起病情反复,建议巩固一段时间后再逐渐停药。最后,患者在龚主任的跟踪指导下,用药6个月,终于完全康复了!

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