消化内科封东进:儿童持续腹泻长湿疹 警惕牛奶蛋白过敏

2016-07-07 11:13
摘要:
10个月大的鲁鲁(化名)出生后一直以人工喂养为主。最近家人发现,每次一喂奶,鲁鲁都会表现出抗拒的态度,比较闹腾,喂完奶后,时不时地呕奶......龙8国际官方app导医热线:0516-85707122

  龙8国际官方app|下载 龙8国际官方app就医信息:7月8日是第十二个“世界过敏性疾病日”。记者了解到,近些年,儿童食物过敏的发生率有明显增加,其中,3岁以下的儿童最容易因牛奶蛋白过敏。龙8国际官方app市儿童医院消化内科专家提醒说,持续腹泻、呕吐并不一定是肠炎的表现,还可能是牛奶蛋白过敏,需要及早干预治疗。

  每次喝奶粉都会吐奶、腹泻

  10个月大的鲁鲁(化名)出生后一直以人工喂养为主。最近家人发现,每次一喂奶,鲁鲁都会表现出抗拒的态度,比较闹腾,喂完奶后,时不时地呕奶,还频繁腹泻。“这是咋回事?吃点奶就拉肚子,这怎么能吸收到营养呢?”家人向乡镇卫生室一打听,估计孩子是胃食管返流,给予胃肠动力药治疗之后仍不见好转。没过几天,家人发现鲁鲁头面部长出很多湿疹,家人这才识到问题的严重性,赶紧抱着孩子来到市儿童医院。

  经过询问病史和进一步检查,该院消化内科主任封东进指出,孩子这是进食了配方奶粉引起的过敏性症状,“就是我们所说的食物过敏,说的更确切些,这是牛奶蛋白过敏。”在封东进的指导下,鲁鲁家改用完全水解蛋白配方奶粉给孩子喂食,之后,鲁鲁不再有吐奶和腹泻的症状,全家人这才放下心来。

  2 %-6%儿童因牛奶蛋白过敏

  过敏性疾病是常见多发病。据世界卫生组织发布的消息显示,过敏性疾病的发病率逐年增加,其中,儿童过敏性疾病的发病情况亟需关注。

  封东进介绍说,由于儿童的免疫系统的不成熟和易感性,所以过敏性疾病发生的人群会比成年人比例高一些。一般来说,儿童过敏性疾病集中表现在皮肤、呼吸道和消化道方面。

  皮肤方面,湿疹或许是最容易识别的;呼吸系统的过敏症状包括不断地打喷嚏、咳嗽,过敏性鼻炎、哮喘等;在消化系统方面,过敏原更容易进入孩子体内引发消化系统不耐受、过敏的反应,食物过敏是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。

  “对于3岁以下的婴幼儿来说,最常见的食物过敏就是牛奶蛋白过敏。据流行病学统计,儿童牛奶蛋白过敏的发生率在2% -6%。”封东进说,牛奶中含有多种蛋白质,有的对人体来说是抗原成分,如酪蛋白、B -乳球蛋白等,少数婴儿会对这些异体蛋白产生抗原抗体反应(即所谓的过敏反应)而引起过敏性腹泻,这多见于人工喂养的宝宝,尤其是尚未开始添加辅食的婴儿。

  治疗不及时影响孩子生长发育

  据了解,牛奶蛋白过敏的症状包括:1、持续腹泻、呕吐、无故拒奶;2、皮肤出现红疹伴瘙痒;3、气喘、烦躁不安、频繁哭闹;4、体重增长不理想。“大部分患儿表现为两种以上的症状,并累及两个以上器官系统,然而很多患儿在临床上的表现轻重不一,形式多样,有些还不是非常典型,因此往往容易造成误诊。”

  封东进说,在大家的认知中,过敏性患儿常有的表现有:脸而部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹,反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒症状。而牛奶蛋白过敏的话,除了有以上症状,还表现出呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道的症状。

  “这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现,但在临床中,这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者会常被误认为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病,对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解,但继续进食这种配方奶粉时,这种症状还是会反复出现。”

  他表示,由于家长对牛奶蛋白过敏缺乏了解,不能在孩子发生过敏症状时采取相应的措施,往往会导致患儿病情加重。“牛奶蛋白本是保证新生儿生长发育的重要来源,此时却因为免疫反应而导致这些营养物质无法被真正吸收,若不能及时对这种过敏症状进行干预,不仅会造成病情迁延不愈,而且还可能会造成患儿营养不良,影响孩子的正常生长发育,严重一点的甚至还会引起过敏性休克。”

  过敏后应立即回避现用奶粉

  如果儿童发生牛奶蛋白过敏,家长应该怎么办?封东进的建议是,首先应该回避食用致敏食物,之后给予替代的配方进行喂养,以维持婴儿营养的供给。

  他详细介绍说,对于牛奶蛋白过敏的婴儿来说,如果是母乳喂养的,母亲应注意回避引起宝宝过敏的可疑食物;如果是人工喂养的宝宝,需暂停现用的配方奶粉,试改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。

  此外,婴儿一般延迟至6个月后添加固体食物,对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等),则建议12个月后再添加。对于过敏原尚不明确的宝宝,可以短期采取限制性食疗的方法,即短期内限定只食用不会引起过敏的食物(如大米、瘦肉、蔬菜等),待症状消失后再定期有计划地引入单一食物,如进食1-2周未见异常,则再继续尝试下一种食物。

  “辅食添加遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则,以探明引起宝宝过敏的可疑食物。对于不过敏的食物可继续食用,而过敏的食物则应回避。”封东进还建议,年轻家长可尝试记录饮食日记,便于观察宝宝的身体恢复情况。

  如何判断致敏食物?

  封东进说,随着年龄的增长,宝宝添加辅食的品种越来越丰富,引起食物过敏的种类也更多。常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦、水果(如芒果、菠萝、桃子)等。,如果孩子以往发生过过敏反应,最好避免摄入这些食物。

  当孩子无故出现过敏症状需要就医时,家长最好能先收集好“宝宝吃了什么”、“出现了怎样的反应”等信息,帮助医生有的放矢地做进一步的检查.,

  他指出,食物回避和激发试验是诊断食物过敏的标准,可以确诊食物过敏。不过,让孩子禁食某种食物时,一定要有明确的该食物过敏的证据,

  最好通过食物激发试验明确诊断,谨防食物过敏扩大化,否则对儿童特别是婴幼儿的成长非常不利。

  为使广大家长对儿童牛奶蛋白过敏有进一步的了解,龙8国际官方app市儿童医院消化科和皮肤科将于7月8日上午在门诊一楼开展儿童牛奶蛋白过敏性疾病的免费义诊活动,欢迎广大家长前来问诊、咨询。

  专家介绍:封东进,龙8国际官方app市儿童医院消化内科主任医师。江苏省小儿消化组委员、龙8国际官方app市儿童消化组副组长、龙8国际官方app内镜委员会会副主任委员。,995年毕业子南京医科大学儿科学系。毕业后一直从事小儿内科片临床工作,2002年至浙江医科大学附属儿童医院进修小儿消化专业,回院后组建小儿消化专业组。从事上消化道异物钳取,胃镜诊断各种上消化道疾病,C13筛查儿童Hp感染等工作,在省级刊物发表论文多篇。

  专业擅长:小儿消化系统多发病,常见病诊治。

  门诊时间:周二、周六上午

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